A avaliação multidimensional: estruturante do cuidado para o envelhecimento saudável

O Relatório Mundial sobre Envelhecimento e Saúde, da Organização Mundial de Saúde (OMS), define o envelhecimento saudável como “o processo de desenvolvimento e manutenção da capacidade funcional que permite o bem-estar na idade avançada”. A capacidade funcional, por sua vez, é definida como a interação entre os recursos físicos e mentais do próprio indivíduo (a capacidade intrínseca da pessoa) e os ambientes (físicos e sociais) em que este indivíduo está inserido, para a realização de atividades consideradas importantes para si e para sua sobrevivência.

A concepção ampliada de saúde e envelhecimento, ou o envelhecimento saudável, que toma a capacidade funcional como medida de bem-estar físico, mental e social, é a meta a ser alcançada não apenas pelo setor Saúde isoladamente, mas pelo conjunto das políticas públicas.

O atendimento de saúde às pessoas idosas, portanto, deve ser baseado também em seu estado funcional. Por exemplo, para pessoas idosas que apresentam capacidade funcional alta e estável, devem-se trabalhar as ações de promoção da saúde e prevenção de agravos. Já para aquelas que apresentam perdas significativas de capacidades, tornando--se dependentes para as ABVD, cabe gerenciar condições crônicas já agravadas, bem como garantir a vida digna, ofertando cuidados de longa duração, inclusive acompanhamento domiciliar, reabilitação, cuidados paliativos, suporte a familiares e a outros cuidadores.

Para destinar abordagens adequadas a cada um desses estratos da população idosa, em cada ponto de atenção da RAS, deve-se adotar uma compreensão multidimensional para avaliar e identificar as necessidades e especificidades de cada pessoa idosa, do ponto de vista clínico, psicossocial e funcional. Essa avaliação direciona as intervenções adequadas e o caminho a percorrer junto à RAS e/ou junto às redes intersetoriais – redes de assistência social, de proteção aos direitos básicos, de convivência, de lazer, esporte, cultura, educação, habitação, trabalho e renda etc., visando suprir lacunas e buscando a manutenção e/ou recuperação da independência e autonomia possíveis para melhor qualidade de vida no processo de envelhecimento. Para acessar as orientações técnicas do Ministério da Saúde para a avaliação multidimensional clicando aqui.

Existem vários instrumentos, escalas e testes que auxiliam a avaliação das múltiplas dimensões que incidem sobre a saúde da pessoa idosa, na perspectiva da integralidade. O Ministério da Saúde oferece a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa como ferramenta de apoio para a avaliação multidimensional a ser realizada no nível primário de atenção.

Você também pode conhecer um pouco mais sobre o uso da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa clicando aqui.

Projeto terapêutico Singular (PTS)

A avaliação multidimensional da pessoa idosa permite a formulação de um diagnóstico situacional na medida em que identifica necessidades, demandas, vulnerabilidades, mas, também, os recursos disponíveis e as potencialidades que compõem o contexto pessoal, familiar e comunitário de cada sujeito. A investigação que considera os aspectos clínicos, psicossociais e funcionais possibilita a efetivação de uma clínica ampliada em saúde, a qual não se limita a identificar e tratar sintomas e doenças, mas, sim, compreender e intervir no contexto produtor da doença, do agravo e do sofrimento. O exercício da clínica ampliada pressupõe a utilização de dispositivos como o Projeto Terapêutico Singular (PTS), de maneira a deslocar-se do sintoma e da doença para o sofrimento e o contexto onde eles aparecem.

O PTS pode ser definido como uma estratégia de cuidado que articula um conjunto de ações resultantes do diálogo e da construção coletiva de uma equipe multidisciplinar e leva em conta as necessidades, as expectativas, as crenças e o contexto social da pessoa ou do coletivo para o qual está dirigido. A singularidade advém do aspecto irreprodutível de cada situação sobre a qual o projeto terapêutico atua. Para aprender mais sobre o projeto terapêutico singular você pode clicar aqui e aqui.

Para conhecer algumas experiências exitosas sobre avaliação multidimensional acesse os links abaixo:

 Acesse a Experiência chamada "Cuidando de Idosos frágeis: o cuidado em rede", realizada em Salvador (BA) clicando aqui.

Acesse as Orientações Técnicas do Ministério da Saúde para a Implementação da Linha de Cuidado para atenção integral a saúde da pesssoa idosa clicando aqui.

Acesse mais informaões sobre avaliação multidimenssional clicando aqui.

Acesse mais informaões sobre o Projeto Terapêutico Singular (PTS) clicando aqui.

Acesse mais informaões o plano da OMS para envelhecimento saudável clicando aqui.